Abdominal obesity and reduction of glomerular filtration

SUMMARY The objective was to evaluate the association between nutritional status and the glomerular filtration rate (GFR) in remaining quilombolas. Cross-sectional study carried out on 32 remaining quilombola communities in the municipality of Alcântara-MA. The nutritional indicators (IN) used were: body mass index (BMI); Waist circumference (WC); Waist-to-hip ratio (WHR); Waist-to-height ratio (WHtR); conicity index (CI) and estimated visceral adipose tissue (VAT). GFR was estimated from the CKD-EPI creatinine-cystatin C formula. The Shapiro Wilk test was used to evaluate the normality of the quantitative variables. In order to compare the second IN sex, the chi-square test was applied. The Anova or Kruskal-Wallis tests were used to verify the association between IN and GFR. Of the 1,526 remaining quilombolas studied, 89.5% were black or brown, 51.2% were women, 88.6% belonged to economic classes D and E and 61.2% were farmers or fishermen. Clinical investigation revealed 29.2% of hypertensive patients, 8.5% of diabetics and 3.1% with reduced GFR. The BMI revealed 45.6% of the remaining quilombolas with excess weight. When compared to men, women presented a higher prevalence of overweight by BMI (56.6% vs 33.8%, p <0.001) and abdominal obesity CC (52.3% vs 4.3%), WHR (76,5% vs 5.8%), WHtR (82.3% vs 48.9%) and VAT (27.1% vs 14.5%) (p <0.001). Comparing the means of IN according to the GFR, it was observed that the higher the mean value of the IN lower the GFR (p <0.05). The GFR reduced with increasing mean values of nutritional indicators of abdominal obesity, regardless of sex.

RESUMO O objetivo foi avaliar a associação entre o estado nutricional e a taxa de filtração glomerular (TFG) em remanescentes quilombolas. Estudo transversal, realizado em 32 comunidades remanescentes de quilombolas, no município de Alcântara - MA. Os indicadores nutricionais (IN) utilizados foram: índice de massa corporal (IMC); circunferência da cintura (CC); relação cintura-quadril (RCQ); relação cintura-estatura (RCEst); índice de conicidade (Índice C) e tecido adiposo visceral estimado (TAVe). A TFG foi estimada a partir da fórmula do CKD-EPI creatinina-cistatina C. O teste Shapiro Wilk foi utilizado para avaliar a normalidade das variáveis quantitativas. Para comparar os IN segundo sexo foi aplicado o teste qui-quadrado. Os testes Anova ou Kruskal-Wallis foram usados para verificar a associação entre os IN e a TFG. Dos 1.526 remanescentes quilombolas estudados, 89,5% eram da cor preta ou parda, 51,2% eram mulheres, 88,6% pertenciam às classes econômicas D e E e 61,2% eram lavradores ou pescadores. A investigação clínica revelou 29,2% de hipertensos, 8,5% de diabéticos e 3,1% com TFG reduzida. O IMC revelou 45,6% dos remanescentes quilombolas com excesso de peso. Quando comparadas aos homens, as mulheres apresentaram maior prevalência de excesso de peso pelo IMC (56,6% vs. 33,8%; p <0,001) e obesidade abdominal CC (52,3% vs. 4,3%), RCQ (76,5% vs. 5,8%), RCEst (82,3% vs. 48,9%) e TAVe (27,1% vs. 14,5%) (p<0,001). Comparando as médias dos IN segundo a TFG observou-se que, quanto maior o valor médio dos IN, menor a TFG (p<0,05). A TFG foi reduzida com o aumento dos valores médios dos indicadores nutricionais de obesidade abdominal, independentemente do sexo.

Transtornos alimentares e insatisfação com a imagem corporal em bailarinos / Eating disorders and dissatisfaction with body image in ballet dancers / Trastornos alimentarios e insatisfacción con la imagen corporal en bailarines

INTRODUÇÃO: Os transtornos alimentares (TA) tornaram-se um problema relevante de saúde pública. Paralelamente a esse fato, observa-se aumento na frequência de problemas associados à percepção da imagem corporal. Esses transtornos alimentares são mais incidentes em praticantes de esportes que preconizam o baixo peso corporal, como o balé clássico. OBJETIVO: Determinar a prevalência de comportamentos de risco de transtornos alimentares e insatisfação com a imagem corporal em bailarinos adolescentes na cidade de São Luís, MA, Brasil. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal com 30 bailarinos clássicos, não profissionais de ambos os sexos, com idade de 15 a 19 anos. Para avaliação do comportamento de risco de anorexia nervosa, utilizou-se o teste de atitudes alimentares (EAT-26), e para o comportamento de risco de bulimia nervosa, o teste de investigação bulímica de Edimburgo (BITE). A imagem corporal foi avaliada por meio do questionário de imagem corporal (BSQ). RESULTADOS: A prevalência de comportamentos de risco de TA foi de 30,0% para anorexia nervosa, de acordo com o EAT-26 e, segundo a escala de sintomas do BITE, 40,0% apresentaram comportamento de risco de bulimia nervosa. Além disso, o BSQ identificou que 26,7% dos bailarinos estavam insatisfeitos com sua imagem. Analisando o comportamento de risco de TA e a insatisfação com a imagem corporal, por sexo, não houve diferença estatisticamente significante (p > 0,05). CONCLUSÃO: A alta incidência de insatisfação com a imagem corporal associada à grande prevalência de comportamentos de risco de TA encontrada neste estudo ratifica que a prática do balé parece ser um fator primordial para o aumento da suscetibilidade desses bailarinos desenvolverem TA. .

INTRODUCTION: Eating disorders (ED) have become an important public health problem. Alongside this fact, there is an increase in the frequency of problems associated with the perception of body image. These eating disorders are more incident in sports practitioners who advocate low body weight as classical ballet. OBJECTIVE: This study aimed to determine the prevalence of risk behaviors of eating disorders and body image dissatisfaction in adolescent ballet dancers in the city of São Luís, MA, Brazil. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 30 non-professional classical ballet dancers of both sexes, aged between 15 and 19 years. To evaluate the risk behavior of anorexia nervosa, we used the eating attitudes test (EAT-26), and the risk behavior of bulimia nervosa, the Bulimic investigatory test, Edinburgh (BITE). Body image was evaluated using the body shape questionnaire (BSQ). RESULTS: The prevalence of risk behaviors for eating disorders was 30.0% for anorexia nervosa, according to the EAT-26 and, second the BITE symptom scale, 40.0% had risk behavior of bulimia nervosa. In addition, the BSQ identified that 26.7% of the dancers were dissatisfied with their image. Analyzing the risk behaviors of eating disorders and the body image dissatisfaction by gender, there was no statistically significant difference (p>0.05). CONCLUSION: The high incidence of dissatisfaction with the body image associated with the high prevalence of risk behaviors of ED found in this study confirms that the practice of ballet seems to be a primary factor for the increased susceptibility these ballet dancers to develop eating disorders. .

INTRODUCCIÓN: Los trastornos alimentarios (TA) se han vuelto un problema relevante de salud pública. Paralelamente a ese hecho, se observa aumento en la frecuencia de problemas asociados a la percepción de la imagen corporal. Esos TA son más incidentes en practicantes de deportes que preconizan el bajo peso corporal, como el balé clásico. OBJETIVO: Determinar la prevalencia de comportamientos de riesgo de trastornos alimentarios e insatisfacción con la imagen corporal en bailarines adolescentes en la ciudad de São Luís, MA, Brasil. MÉTODOS: Se realizó estudio transversal con 30 bailarines clásicos, no profesionales de ambos sexos, con edad de 15 a 19 años. Para evaluación del comportamiento de riesgo de anorexia nerviosa, se usó el test de actitudes alimentarias (EAT-26), y para el comportamiento de riesgo de bulimia nerviosa, el test de investigación bulímica de Edimburgo (BITE). La imagen corporal fue evaluada por medio del cuestionario de imagen corporal (BSQ). RESULTADOS: La prevalencia de comportamientos de riesgo de TA fue de 30,0% para anorexia nerviosa, de acuerdo con el EAT-26 y, según la escala de síntomas de BITE, 40,0% presentó comportamiento de riesgo de bulimia nerviosa. Además, el BSQ identificó que 26,7% de los bailarines estaba insatisfecho con su imagen. Analizando el comportamiento de riesgo de TA y la insatisfacción con la imagen corporal, por sexo, no hubo diferencia estadísticamente significativa (p > 0,05). CONCLUSIÓN: La alta incidencia de insatisfacción con la imagen corporal asociada a la gran prevalencia de comportamientos de riesgo de TA encontrada en este estudio ratifica que la práctica de balé parece ser un factor primordial para el aumento de la susceptibilidad de que esos bailarines desarrollen TA. .

Valor da equação Cockcroft-Gault na triagem de função renal reduzida em pacientes com hipertensão arterial sistêmica / The value of Cockcroft-Gault equation for the screening of decreased renal function in patients with systemic arterial hypertension

INTRODUÇÃO: A hipertensão arterial é um problema de saúde pública mundial e um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença renal crônica. MÉTODOS: Com a finalidade de comparar a equação Cockcroft-Gault com a creatinina sérica e o clearance de creatinina (ClCr) na triagem de função renal reduzida, realizouse um estudo transversal com 198 hipertensos de uma unidade básica de saúde. Foram analisados dados demográficos, nutricionais e clínico-laboratoriais. A função renal foi analisada pela creatinina sérica e pelo ClCr em urina de 24 horas. A taxa de filtração glomerular foi também estimada segundo a equação Cockcroft-Gault. RESULTADOS: Os pacientes apresentaram idade média de 60,6 ± 11,6 anos, e 73,7 por cento eram do sexo feminino. A prevalência de creatinina sérica > 1,2 mg/dL foi de 7,6 por cento e da taxa de filtração glomerular < 60 mL/ minutos foi de 24,2 por cento, quando avaliadas pelo ClCr e pela equação Cockcroft-Gault. A filtração glomerular reduzida foi observada em homens mais velhos, com menor índice de massa corporal, valores normais de glicemia de jejum e maiores níveis de ácido úrico e pressão arterial sistólica. DISCUSSÃO: A prevalência de função renal reduzida entre hipertensos varia consideravelmente dependendo da abordagem laboratorial utilizada. O clearance de creatinina, principalmente quando estimado pela equação de Cockcroft-Gault, mostrou ser um marcador mais acurado que a creatinina sérica na avaliação da taxa de filtração glomerular. CONCLUSÕES: A equação Cockcroft-Gault apresentou maior concordância com o clearance de creatinina, provando ser um confiável teste de triagem para o diagnóstico precoce e manejo de hipertensos com função renal reduzida na atenção básica.

INTRODUCTION: Arterial hypertension is a worldwide public health problem and one of the major risk factors for chronic kidney disease development. METHODS: In order to compare the Cockcroft-Gault (CG) equation with serum creatinine and 24-hour creatinine clearance (CrCl) for the screening of reduced renal function, a cross-sectional study of 198 hypertensive patients was undertaken at a basic health unit. The demographic, nutritional, and clinical laboratory data were analyzed. Renal function was assessed by serum creatinine and 24hour CrCl. Glomerular filtration rate (GFR) was also estimated according to Cockcroft-Gault equation. RESULTS: The patients had a mean age of 60.6 ± 11.6 years-old, and 73.7 percent were female. The prevalence of serum creatinine > 1.2 mg/dL was 7.6 percent and the prevalence of GFR < 60 mL/minute was 24.2 percent, when evaluated by the CrCl and CG equation. Reduced GFR was observed in older male patients, with lower body mass index, normal values of fasting blood glucose, and higher levels of serum uric acid and of systolic blood pressure. DISCUSSION: The prevalence of decreased renal function among hypertensive patients varies considerably, depending on the laboratory investigation used. CG-estimated CrCl has shown to be more accurate than serum creatinine for assessing GFR. CONCLUSIONS: CG-estimated CrCl was highly similar to 24-hour CrCl, proving to be a reliable primary care screening test for the early diagnosis of renal impairment in hypertensives.

Filtração glomerular e fatores associados em hipertensos atendidos na atenção básica / Glomerular filtration and associated factors in hypertensive individuals treated at primary care level

FUNDAMENTO: No Brasil, a hipertensão arterial (HA) constitui-se um dos principais fatores de risco para doença renal crônica (DRC). Recomenda-se o monitoramento da filtração glomerular (FG) para avaliação da função renal em hipertensos, posto que sua redução precede o aparecimento de sintomas. OBJETIVO: Avaliar a FG e fatores associados em hipertensos. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal no período de janeiro a junho de 2008, com 297 hipertensos com ou sem diabete melito (DM) tratados em uma unidade básica de saúde em São Luís-MA. Foram incluídos pacientes >20 anos e de ambos os sexos. Avaliaram-se dados sociodemográficos, estado nutricional, FG e microalbuminúria em urina de 24h, controle pressórico e glicêmico, creatinina sérica e lipidograma. RESULTADOS: A idade média foi 60,6 × 11,5 anos com predomínio do sexo feminino (75,1 por cento), sobrepeso/obesidade (65,0 por cento) e circunferência da cintura elevada (60,6 por cento). A prevalência de FG < 60 ml/min foi 24,6 por cento no grupo HA sem DM e 18,3 por cento no HA com DM, sem diferença significante. Para o grupo HA sem DM houve associação apenas da FG reduzida com idade > 65 anos, que permaneceu após ajustamento. Para o grupo HA com DM houve associação da redução da FG com idade > 65 anos, tabagismo e obesidade, porém, após ajustamento, permaneceram idade e tabagismo. CONCLUSÃO: Nestes pacientes, a prevalência de FG < 60 ml/min foi elevada e, após ajustamento, apenas idade > 65 anos e tabagismo apresentaram-se como fatores associados à FG. Isto reforça a necessidade da avaliação sistemática da FG em hipertensos visando a prevenção secundária da doença renal crônica.

BACKGROUND: In Brazil, arterial hypertension (AH) constitutes one of the main risk factors for chronic kidney disease (CKD). The monitoring of glomerular filtration (GF) is recommended for the assessment of kidney function in hypertensive individuals, as GF decrease precedes symptom onset. OBJECTIVE: To assess GF and its associated factors in hypertensive individuals. METHODS: A cross-sectional study was carried out from January to June 2008 in 297 individuals with arterial hypertension (AH) with or without diabetes mellitus (DM), treated at a primary care facility in the city of São Luís, Maranhão. Patients older than 20 years and of both sexes were included in the study. Sociodemographic and nutritional status data, GF rate and microalbuminuria levels in 24-hour urine were assessed, as well as blood pressure, glucose and serum creatinine levels and a lipidogram. RESULTS: Mean age was 60.6 × 11.5 years, with a predominance of the female sex (75.1 percent), overweight/obesity (65.0 percent) and large waist circumference (60.6 percent). The prevalence of GF < 60 ml/min was 24.6 percent in the AH group without DM and 18.3 percent in the AH group with DM, with no significant difference. For the AH group without DM, there was an association only between reduced GF and age > 65 years, which remained after adjustment. For the AH group with DM, there was an association between reduced GF and age > 65 years, smoking habit and obesity. However, after the adjustment, age and smoking habit remained as associated factors. CONCLUSION: In these patients, the prevalence of GF < 60 ml/min was high and after the adjustment, only age > 65 years and smoking habit were shown to be factors associated to GF. This reinforces the need to systematically evaluate GF in hypertensive individuals, aiming at the secondary prevention of chronic kidney disease.

Diagnóstico nutricional de pacientes em hemodiálise na cidade de São Luís (MA) / Nutritional diagnosis of patients undergoing haemodialysis in the city of São Luís (MA), Brazil

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de pacientes em hemodiálise na cidade de São Luís (MA). MÉTODOS: Foram avaliados 399 pacientes dos três centros de diálise da cidade, que preencheram os seguintes critérios de inclusão: possuir idade maior ou igual a 18 anos, encontrar-se em tratamento hemodialítico três vezes na semana há no mínimo três meses, não ser portador de doenças consumptivas. Para avaliação do estado nutricional foram utilizados índice de massa corporal, circunferência muscular do braço, prega cutânea tricipital, percentual de gordura corporal, níveis séricos de albumina, creatinina, colesterol total e avaliação subjetiva global. RESULTADOS: Os pacientes (idade de 49,6 anos, DP=15,6, sendo 248 homens) apresentaram eutrofia, quando avaliados por meio do índice de massa corporal (62,5 por cento) e pelo percentual de gordura corporal (54,9 por cento), e desnutrição, segundo a circunferência muscular do braço (63,0 por cento) e a prega cutânea tricipital (63,0 por cento). A medida da circunferência muscular do braço evidenciou maior proporção de desnutrição nos homens (75,9 por cento), enquanto que a da prega cutânea tricipital nas mulheres (72,7 por cento). O nível sérico de albumina ficou abaixo de 4,0g/dL em 67 por cento dos pacientes estudados. A população como um todo apresentou níveis séricos de creatinina dentro do esperado e de colesterol total na faixa mínima de normalidade. A avaliação subjetiva global demonstrou desnutrição em 61,0 por cento dos pacientes. CONCLUSÃO: A maior parte da população estudada foi classificada como desnutrida, considerando os critérios de circunferência muscular do braço, prega cutânea tricipital, avaliação subjetiva global e albumina, e em risco nutricional, considerando os critérios bioquímicos creatinina e colesterol total. Estes dados indicam a necessidade de medidas para melhoria do estado nutricional desta população.

OBJECTIVE: The objective was to evaluate the nutritional status of patients undergoing hemodialysis in São Luís (MA). METHODS: A total of 399 patients (mean age 49.6 years; standard deviation 15.6; 248 males) were assessed from three dialysis centers in the city. The inclusion criteria were the following: age 18 years or older, undergoing hemodialysis at least three times per week for at least the last three months, and not having any wasting diseases. The following data were collected to assess nutritional status: body mass index, mid-arm muscle circumference, triceps skinfold thickness, percentage of body fat ( percentBF), serum albumin, creatinine and total cholesterol, and subjective global assessment. RESULTS: Most patients were within the normal weight range according to body mass index (62.5 percent) and percentage of body fat (54.9 percent). Meanwhile, most were malnourished according to the mid-arm muscle circumference (63.0 percent) and triceps skinfold thickness (63.0 percent). According to the mid-arm muscle circumference, malnutrition was more prevalent in men (75.9 percent), whereas according to the triceps skinfold thickness, malnutrition was more prevalent in women (72.7 percent). Serum albumin values were below 4.0 g/dL in 67 percent of the studied patients. Serum creatinine levels were as expected for the population of the study as a whole; meanwhile, the cholesterol levels were near the lower end of the normal range. Malnutrition was found in 61 percent of the patients according to the subjective global assessment. CONCLUSION: The majority of the patients were classified as malnourished when criteria such as mid-arm muscle circumference, triceps skinfold thickness, subjective global assessment and serum albumin levels were considered, and in nutritional risk when serum creatinine and total cholesterol levels were considered. These data show that measures are necessary to improve the nutritional status of this population.

Avaliação da temperatura dos alimentos na etapa de distribuição em restaurantes self service de São Luís, MA / Evaluation of food temperature distribution in self service restaurants in São Luís, MA

Nas últimas décadas, a rápida urbanização do Brasil, aliada à industrialização, têm revolucionado os modos de vida e os hábitos alimentares da população. Acompanhando esta mudança tem havido um aumento do número de estabelecimentos públicos de alimentação, sendo a preferência dos consumidores os restaurantes do tipo self-service. Nesse tipo de restaurante, o binômio tempo x temperatura é considerado como um dos mais importantes pontos críticos de controle para inocuidade dos alimentos e o seu monitoramento evita a ocorrência da multiplicação microbiana, bem como protege de novas contaminações, prevenindo conseqüentemente as Doenças Transmitidas por Alimentos. Com o objetivo de avaliar a segurança da alimentação oferecida para consumo em restaurantes self-service, foram realizadas visitas a 21 estabelecimentos na cidade de São Luís-MA. Foram aferidas, na etapa de distribuição, em três momentos distintos, temperaturas de 78 preparações quentes e 27 preparações frias. Os resultados obtidos demonstraram que os estabelecimentos não adotam a prática do monitoramento do tempo e da temperatura a que ficam expostos os alimentos na etapa de distribuição.(...) Portanto, as temperaturas encontradas não garantem a inocuidade dos alimentos, resultando em risco higiênico-sanitário das preparações servidas.

Avaliação nutricional de pacientes renais em programa dehemodiálise em um hospital universitário de São Luís do Maranhão / Nutritional assessment of renal patients on hemodialysis ata university hospital in São Luís, Maranhão

Introdução: A desnutrição protéico-calórica é um achado comum entre os pacientes com doença renal crônica em hemodiálise e está associada aoaumento da morbidade e mortalidade. Objetivo: Avaliar o estado nutricional de pacientes em hemodiálise em um hospital universitário. Casuística eMétodos: Estudo transversal de natureza descritiva. Foram avaliados 64 pacientes portadores de doença renal crônica em tratamento hemodialítico.Parâmetros antropométricos e bioquímicos foram utilizados na avaliação do estado nutricional. Resultados: Dos 64 pacientes avaliados, 51,6% eram dosexo masculino e a média de idade foi de 46,2 ± 15,9 anos. Os resultados evidenciaram eutrofia em 68,3% dos pacientes considerando o índice de massacorporal (IMC) como parâmetro e 69,0% considerando o percentual de gordura corporal (%GC). Entretanto, as medidas do braço, tais como, circunferênciado braço (CB), circunferência muscular do braço (CMB) e prega cutânea tricipital (PCT) revelaram prevalência de desnutrição em mais de 60,0% dospacientes. Quanto aos dados bioquímicos, 69,8% dos pacientes apresentaram albumina sérica ≥ 4,0 g/dl, entretanto os níveis séricos de colesterol totalencontrados foram <140 mg/dl em 54,0% dos pacientes estudados. Conclusão: Os pacientes avaliados se mostraram, em sua maioria, eutróficosconsiderando os parâmetros IMC, %GC e albumina. Entretanto, revelaram-se desnutridos quando avaliados pelas medidas do braço, apresentando perdade massa muscular e de tecido adiposo.

Introduction: Protein-caloric malnutrition is a common finding among patients with chronic kidney disease in hemodialysis and is linked to an increase inmorbidity and mortality. Objective: Evaluation of the nutritional state of patients on hemodialysis in a university hospital. Casuistic and Method: Weperformed a cross sectional, descriptive study evaluating 64 patients with chronic kidney disease on hemodialysis. Anthropometric and biochemicalparameters were used in the evaluation of nutritional state. Results: Of the 64 patients evaluated, 51.6% were males and the average age was 46.2 ± 15.9years. The results showed eutrophy in 68.3% of the patients using the body mass index (BMI) as a parameter and 69.0% considering the percentage ofbody fat (%BF). However, arm measurements, such as, the circumference of the arm (AC), midarm muscle circumference (MAMC) and tricipital skin folds(TSF) revealed a prevalence of malnutrition in more than 60.0% of patients. As for the biochemical data, 69.8% of patients presented serum albumin ≥ 4,0g/dl, while the serum levels of total cholesterol found were <140 mg/dl in 54.0%. Conclusion: The majority of the patients evaluated showed eutrophy whenconsidering BMI parameters, %BF, and albumin. However, they appeared malnourished when considering arm measurements due to the loss of musclemass and fatty tissue.